Möte med Svenskt Forum för VårdkvaliteRapport av Susann AskTemat för dagen var "Hur kan god vård främjas genom vårdval/kundval". SFV har ju fokus på vårdkvalité och hur det ska gagna patienten. Marion Lund chefläkare vid landstingsstyrelsen i Sth län började med att belysa olika styrmodeller. I USA har man tagit fasta på 28 händelser som inte får inträffa i vården, inträffar dessa behöver patienten inte betala. I många delstater gäller ”Betala för god vård - betala mindre för mindre god vård" Många länder i Europa och runt om i världen (inkl USA) använder sig av P4P pay for preformance som förutom att vara ett ekonomiskt styrmedel är ett system för att mäta kvalité. P4P gäller mellan uppdragsgivare (ex. staten) och utföraren av vården (ex vårdcentral, klinik). Utvärderingar visar dock att P4P inte har fler andel nöjda kunder (patienter) eller bättre resultat. I UK använder man också ett system som heter QOF quality and outcome framework, där hade patienterna svarat att det viktigaste för de när de skulle välja sjukhus var bra parkering och god mat. I parallell till detta kan man ju fråga sig vad är viktigt för svenska patienter när de ska välja vårdcentral framöver. Vårdval Halland, är en föregångare. Emma Phil från Halland presenterade deras modell. Det man ställer som krav för att få starta en vårdenhet att det ska vara en allmänläkare, ska man ta emot ST läkare måste det vara två allmänläkare. Man har ackrediterat alla, dvs. ingen upphandling av vård. Landstinget sätter upp mål och åtagande som gäller för alla, vårdenheten ska samverka med andra för patienten viktiga aktörer (ex dietister). Varje år har landstinget måluppföljning 3ggr. Man tillämpar en tillitsmodell dvs man utgår från att vårdenheten uppfyller målen och ger därför inga extra pengar vid måluppfyllelse, där emot får man avdrag vid brister. Landstinget vill att 80 % av patientens vård ska ske på vårdenheten i öppenvården, där för har nu öppenvården börjat knyta till sig specialister från slutenvården. Den psykosociala kompetensen har ökat. Halland har ju senaste åren varit i topp när det gäller antibiotika och läkemedel och det är ju klart, finns det bara doktorer på en vårdenhet så finns det inte mycket annat än piller att välja på. Enligt Emma så har det nu sista året blivit en stor ökning av paramedicinare. Många andra landsting kommer troligtvis att ta lärdom av de erfarenheter som Landstinget Halland gjort. Nacka Kommun har 95 % av sin hemtjänst i privat regi och 50 % av äldreboendena är i privat regi. Vem som kan starta ett hemtjänstföretag. Kommunen ställer endast krav på verksamhetschefen. Det är sedan upptill verksamhetschefen att välja sin personal. Vad blir det för kvalité? För att kringgå lagen om upphandling så ackreditera man hemtjänstföretagen och alla får verka. Har man inte fått några uppdrag eller mycket få uppdrag på en viss tid så blir man av med sin ackreditering. Jag försökte prata med så många som möjligt om det här med vårdval och hur de såg på dietisters mjöligheter. Alla var positiva. Några sjukgymnaster sa på min fråga om vårdavtal och försäkringskassan att det inte alltid var det bästa alternativet. Man kan ju avtala med en/några vårdenheter om patienter och sen debiterar man vårdenheten för den del av summan som patienten inte betalar. En ombudsman på sjukgymnasternas kongress sa att det finns nationella taxor för privatpraktiserande sjukgymnaster (och läkare), något för dietister att ta efter. |